事故報告書のダウンロード

2017年度事故報告書はこちら 【2017年4月1日からダウンロードできます】

対象期間:2017年3月31日午後4時〜2018年3月31日午後4時

<事故報告書の種類と用途>
用紙名 用途 事故報告書 記入例
@「Will」傷害事故報告書 ご自身のおケガの報告
☆30日を過ぎましても、事故日が加入期間中であり、ケガと治療の因果関係がはっきりしていましたら、ご報告いただけます。
※「A補足資料 −賠償事故状況図」は不要です。
@ダウンロード @ダウンロード
A「Will」賠償事故報告書
A補足資料 ―賠償事故状況図
「預かり物(受託物)」以外の賠償事故の報告
☆交通事故(自転車など)による賠償事故で、相手の物を壊したり、相手にケガを負わせた場合は必ず「A「Will」賠償事故報告書」と共にご提出ください。
Aダウンロード
A補足資料ダウンロード
Aダウンロード
A補足資料ダウンロード
B「Will」賠償(受託物)事故報告書 「預かり物(受託物)」の損壊・紛失・盗取・詐取による賠償事故の報告 Bダウンロード Bダウンロード
C「Will」針刺し事故等傷害を伴う感染事故報告書 損害保険・共済制度兼用(実習中・学生専用) Cダウンロード Cダウンロード
D「Will」傷害を伴わない感染事故報告書 損害保険・共済制度兼用(実習中・学生専用) Dダウンロード Dダウンロード
E「Will」共済制度事故報告書 感染事故(治療費用、入・通院費用)や共済制度での対象となる事故の報告
☆教職員の感染事故の場合はすべてこの報告書でご報告ください。(C、Dは学生専用のため、お使いいただけません。)
Eダウンロード Eダウンロード
F2017年度「Will」補償対象となる感染症名一覧 2017年度「Will」補償対象となる感染症名一覧(学生・教職員共通) Fダウンロード
@〜F事故報告書 @〜Fすべての事故報告書を一括でダウンロードできます。 @〜Fダウンロード @〜Eダウンロード

平成28年度事故報告書はこちら

対象期間:平成28年3月31日午後4時〜平成29年3月31日午後4時


<事故報告書の種類と用途>
用紙名 用途 事故報告書 記入例
@「Will」傷害事故報告書 ご自身のおケガの報告
☆30日を過ぎましても、事故日が加入期間中であり、ケガと治療の因果関係がはっきりしていましたら、ご報告いただけます。
※「A補足資料 −賠償事故状況図」は不要です。
@ダウンロード @ダウンロード
A「Will」賠償事故報告書
A補足資料 ―賠償事故状況図
「預かり物(受託物)」以外の賠償事故の報告
☆交通事故(自転車など)による賠償事故で、相手の物を壊したり、相手にケガを負わせた倍位は必ず「A「Will」賠償事故報告書」と共にご提出ください。
Aダウンロード
A補足資料ダウンロード
Aダウンロード
A補足資料ダウンロード
B「Will」賠償(受託物)事故報告書 「預かり物(受託物)」の損壊・紛失・盗取・詐取による賠償事故の報告 Bダウンロード Bダウンロード
C「Will」針刺し事故等傷害を伴う感染事故報告書 損害保険・共済制度兼用(実習中・学生専用) Cダウンロード Cダウンロード
D「Will」傷害を伴わない感染事故報告書 損害保険・共済制度兼用(実習中・学生専用) Dダウンロード Dダウンロード
E「Will」共済制度事故報告書 感染事故(治療費用、入・通院費用)や共済制度での対象となる事故の報告
☆教職員の感染事故の場合はすべてこの報告書でご報告ください。(C、Dは学生専用のため、お使いいただけません。)
Eダウンロード Eダウンロード
F平成28年度「Will」補償対象となる感染症名一覧 平成28年度「Will」補償対象となる感染症名一覧(学生・教職員共通) Fダウンロード
@〜F事故報告書 @〜Fすべての事故報告書を一括でダウンロードできます。 @〜Fダウンロード @〜Fダウンロード

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